修改說明:2023年7月1日起,全省工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支管理模式。按照《陜西省工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌實(shí)施方案》的規(guī)定,生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)為全省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資,上述項(xiàng)目原待遇低于新計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的,按照新標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā),高于新計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的,繼續(xù)執(zhí)行原待遇水平,保持工傷職工待遇水平不降低。2023年9月14日,陜西省人社廳 陜西省財(cái)政廳 陜西省統(tǒng)計(jì)局 國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局公布2022年陜西省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資為84344元,該基數(shù)低于2021年陜西省非私營單位就業(yè)人員年平均工資為90996元,故喪葬補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)按照90996元執(zhí)行,生活護(hù)理費(fèi)按照陜西省人力資源和社會保障廳《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》(陜?nèi)松绨l(fā)[2023]30號)規(guī)定執(zhí)行。國家統(tǒng)計(jì)局《2023年居民收入和消費(fèi)支出情況》顯示2023年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為51821元,2024年一次性工亡補(bǔ)助金會隨之發(fā)生變化。
1.工傷醫(yī)療待遇
工傷職工因工作遭受事故或者患職業(yè)病的治療過程中,在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診且符合國家規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。用人單位給工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付,未給工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的,由單位支付。
2.伙食補(bǔ)助費(fèi)
目前,陜西省住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:每人每天30元,補(bǔ)助時(shí)間從住院日起算,至出院日結(jié)束,按自然天數(shù)計(jì)算。
注意:用人單位給工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的,由基金支付,未參保的,由用人單位支付。
政策依據(jù):陜西省人力資源和社會保障廳 陜西省財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)《陜西省工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌實(shí)施方案》的通知
3.統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、住宿費(fèi)
工傷職工到參保地以外住院就醫(yī)、更換輔助器具及住院康復(fù)治療的交通住宿費(fèi),按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用憑票報(bào)銷,其中交通費(fèi)僅限乘坐火車硬座、動車/高鐵二等座、客車汽車的費(fèi)用,危急搶救情況下可報(bào)銷救護(hù)車費(fèi)用,住宿費(fèi)僅限往返時(shí)發(fā)生的合理費(fèi)用,每人每晚不超過260元,超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的部分費(fèi)用自理。
注意:用人單位給工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的,由基金支付,未參保的,由用人單位支付。
政策依據(jù):陜西省人力資源和社會保障廳 陜西省財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)《陜西省工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌實(shí)施方案》的通知
4.工傷康復(fù)費(fèi)用
工傷康復(fù),指通過醫(yī)學(xué)的手段,使殘疾人或功能障礙者最大限度地改善和補(bǔ)償其功能,包括臨床診療、康復(fù)功能評定和各種康復(fù)治療。工傷康復(fù)一般應(yīng)在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
注意:用人單位給工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的,由基金支付,未參保的,由用人單位支付。
5.配置輔助器具費(fèi)
配置輔助器具待遇,是指幫助工傷職工恢復(fù)或提高身體功能,在允許配置的規(guī)定范圍內(nèi)的一定器具購置費(fèi)用。工傷職工配置輔助器具應(yīng)當(dāng)經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。
注意:用人單位給工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的,由基金支付,未參保的,由用人單位支付。
6.停工留薪期期間的護(hù)理費(fèi)
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。單位未安排人員護(hù)理,勞動者親屬或者雇傭護(hù)工護(hù)理的,按其工資支付,無工作的,一般按照一天100至150元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
7.停工留薪期待遇
停工留薪期,是指職工因工負(fù)傷或者患者職業(yè)病停止工作接受治療并享受有關(guān)工傷待遇的期限。在工傷職工的傷情處于穩(wěn)定或完全治愈并經(jīng)過勞動能力鑒定后,停工留薪期就結(jié)束了。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。同時(shí)規(guī)定:停工留薪期一般不超過12個(gè)月,傷情嚴(yán)重或者情況特殊的,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確定,可適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。
注意:(1)該費(fèi)用由用人單位承擔(dān);(2)工傷職工停工留薪期由用人單位根據(jù)工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的診斷證明確定,用人單位根據(jù)診斷證明,按照《陜西省工傷職工停工留薪期分類目錄(試行)》確定停工留薪期,并書面通知工傷職工本人。如工傷職工或直系親屬對停工留薪期的期限有爭議的,可報(bào)請各設(shè)區(qū)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。
8.生活護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
目前,生活完全不能自理的每月3839.5元;生活大部分不能自理的每月3081.2元;生活部分不能自理的每月2322.9元。
注意:
(1)護(hù)理費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付;
(2)如用人單位未給工傷職工參加工傷保險(xiǎn),則由用人單位支付
政策依據(jù):陜西省人力資源和社會保障廳《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》(陜?nèi)松绨l(fā)[2023]30號)
9.一次性傷殘補(bǔ)助金
一次性傷殘補(bǔ)助金,是對工傷職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病對身體造成傷殘所給予的補(bǔ)償,按照工傷職工不同的傷殘等級確定不同的補(bǔ)償金額。經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,工傷職工傷殘達(dá)到等級,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。用人單位未給工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付。
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,各等級標(biāo)準(zhǔn)為:
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇。被鑒定為五至六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)?shù)墓ぷ?享受一次性傷殘補(bǔ)助金。被鑒定為七級至十級傷殘的,享受一次性傷殘補(bǔ)助金。
所謂“本人工資”,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個(gè)月本人平均月繳費(fèi)工資。
注:(1)職工負(fù)傷一次給予其一次補(bǔ)償,而負(fù)傷后因傷復(fù)發(fā)導(dǎo)致傷殘等級發(fā)生的變化的,不再支付給職工一次性傷殘補(bǔ)助金。(2)用人單位未給工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付。
10.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金與一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
領(lǐng)取條件:解除或者終止勞動關(guān)系。無論因何種原因何時(shí)被解除,均可領(lǐng)取。
工傷職工因工致殘被鑒定為5-10級,可領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
備 注
工傷職工到達(dá)退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
注意:用人單位未給工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付。
政策依據(jù):1.陜西省人力資源和社會保障廳、陜西省財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)《陜西省工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌實(shí)施方案》的通知(陜?nèi)松绨l(fā)〔2023〕12號)
2.陜西省人力資源和社會保障廳《關(guān)于部分工傷保險(xiǎn)待遇核算標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》(陜?nèi)松绾?022〕448號)
11.傷殘津貼
工傷職工完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力時(shí),由工傷保險(xiǎn)基金或用人單位按月支付的生活保障待遇。傷殘津貼是這部分工傷職工因無法工作而領(lǐng)取的替代性補(bǔ)償。
1至4級傷殘職工每人每月分別增加90元、85元、80元、75元;增加后,1至4級傷殘職工月傷殘津貼不足3634.5元的,增加到3634.5元。5級傷殘職工每人每月增加70元,6級傷殘職工每人每月增加60元;增加后,5至6級傷殘職工月傷殘津貼不足2929元的,增加到2929元。
注意:1—4級用人單位未給工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付。
政策依據(jù):陜西省人力資源和社會保障廳《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》(陜?nèi)松绨l(fā)[2023]30號)
12.工傷職工因工死亡領(lǐng)取的待遇
(一)一次性工亡補(bǔ)助金
一次性工亡補(bǔ)助金,是指在職工因工死亡的情況下,按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),從工傷保險(xiǎn)基金中對其遺屬支付的一次性賠償。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條第(三)款規(guī)定,一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
一次性工亡補(bǔ)助金:51821元×20=1036420元(全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))
政策依據(jù):國家統(tǒng)計(jì)局《2023年居民收入和消費(fèi)支出情況》(網(wǎng)址https://www.stats.gov.cn/sj/zxfb/202401/t20240116_1946622.html)、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條
(二)喪葬補(bǔ)助金
喪葬補(bǔ)助金,是指職工因工死亡的,以及傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工導(dǎo)致死亡的、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取的喪葬費(fèi)用補(bǔ)助。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條第(一)款規(guī)定,因工死亡職工的喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
陜西省現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為:45498元
政策依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條、陜西省統(tǒng)計(jì)局公布2021年陜西省非私營單位就業(yè)人員年平均工資為90996元、陜西省人力資源和社會保障廳 陜西省財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)《陜西省工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌實(shí)施方案》的通知(陜?nèi)松绨l(fā)〔2023〕12號)
(三)供養(yǎng)親屬撫恤金
供養(yǎng)親屬撫恤金,是指生活來源主要依靠因工死亡的職工并且由因工死亡的職工生前所供養(yǎng)的親屬,按月領(lǐng)取的基本生活待遇。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條第(二)款規(guī)定,供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%;其他親屬每人每月30%。孤寡老人或孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
補(bǔ)充說明:核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和,不能高于因工死亡職工生前的工資。
注意:本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。
特別提示:
按照《社會保險(xiǎn)法》第四十九條規(guī)定,個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的,其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。如工亡職工所在單位為其參加了工傷保險(xiǎn),上述所有費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;如未參加工傷保險(xiǎn),上述所有費(fèi)用由工亡職工生前所在單位支付。