01

生育津貼將直接發(fā)放給參保職工

在近期舉行的國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)章軻表示：

2023年我國(guó)生育的參保女職工人均生育津貼為2.6萬(wàn)元，下一步將推動(dòng)探索生育津貼更多直接發(fā)放給女職工本人。

章軻表示，生育保險(xiǎn)是一個(gè)單獨(dú)險(xiǎn)種，目前與職工基本醫(yī)保合并實(shí)施。生育保險(xiǎn)覆蓋用人單位及其職工，保障參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用和國(guó)家法定產(chǎn)假期間生育津貼待遇。2023年，全國(guó)參加生育保險(xiǎn)2.49億人，生育保險(xiǎn)基金支出1177億元，生育的參保女職工人均生育津貼為2.6萬(wàn)元。

生育津貼通俗來(lái)說(shuō)就是產(chǎn)假工資，“到底應(yīng)該由男方單位發(fā)還是女方單位發(fā)”，是一部分職工的困惑。

章軻表示，生育津貼其實(shí)是醫(yī)保（生育保險(xiǎn)）給發(fā)的，現(xiàn)在支付生育津貼有兩種方式，一種是直接發(fā)給生育的女職工，另一種是發(fā)給女職工所在單位，再由單位發(fā)放給職工本人。最近，國(guó)家醫(yī)保局和全國(guó)婦聯(lián)進(jìn)行溝通，下一步將推動(dòng)探索生育津貼（產(chǎn)假工資）更多直接發(fā)放給女職工本人。此外，有些地方的地方法規(guī)規(guī)定，生育津貼要支付給企業(yè)，再由企業(yè)支付給職工個(gè)人，針對(duì)這類情況，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)推動(dòng)相關(guān)地方穩(wěn)慎研究。

針對(duì)靈活就業(yè)人員，國(guó)家醫(yī)保局允許其在參加職工醫(yī)保的同時(shí)繳費(fèi)參加生育保險(xiǎn)。目前，已經(jīng)指導(dǎo)江西、浙江、天津、貴州等省份在全省域范圍內(nèi)開展探索，效果很好。

針對(duì)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目，推動(dòng)將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，并指導(dǎo)各省份逐步實(shí)施。目前，北京、廣西、內(nèi)蒙古、甘肅等20個(gè)省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已經(jīng)把輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷。此外，國(guó)家醫(yī)保局還明確，享受生育保險(xiǎn)待遇不再需要提供準(zhǔn)生證、生育服務(wù)證、結(jié)婚證等其他非必要的附加材料。

02

多地調(diào)整生育保險(xiǎn)政策、申領(lǐng)流程為進(jìn)一步優(yōu)化生育待遇支付流程，提升服務(wù)效率、方便參保單位和參保職工，近期，多地也在調(diào)整生育保險(xiǎn)待遇、申領(lǐng)流程。

01 河南

10月8日起，河南省開封市生育待遇（含生育津貼）將不再撥付給參保單位，而是改為直接發(fā)放給參保職工。據(jù)了解，自2024年7月1日起，河南省所有統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)生育津貼“免申即享”后，參保女職工辦理出院結(jié)算時(shí)只需結(jié)算生育（含計(jì)劃生育）醫(yī)療費(fèi)，無(wú)須申請(qǐng)即可享受生育津貼。開封市支付生育津貼通常撥付至參保職工所在單位賬戶，由單位撥付給參保職工。開封市醫(yī)保局工作人員提醒，請(qǐng)各參保單位及時(shí)通知本單位涉及享受相關(guān)待遇人員提前開通社會(huì)保障卡上的銀行賬戶，確保每位享受生育待遇的職工了解發(fā)放方式的變化，并通過(guò)支付寶“河南醫(yī)?！乙k→參保登記服務(wù)→個(gè)人銀行賬戶信息維護(hù)”完成個(gè)人銀行賬戶的維護(hù)，避免因個(gè)人銀行賬戶信息不準(zhǔn)確或未開通銀行賬戶功能導(dǎo)致生育待遇無(wú)法發(fā)放。

02 海南

根據(jù)《海南省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心關(guān)于優(yōu)化省本級(jí)生育津貼免申即享業(yè)務(wù)流程的通告》，

《通知》中明確：為進(jìn)一步優(yōu)化生育津貼經(jīng)辦服務(wù)，海南省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心自9月1日起調(diào)整優(yōu)化省本級(jí)參保企業(yè)單位實(shí)行生育津貼“免申即享”經(jīng)辦模式。

03 安徽合肥

近日，合肥市積極落實(shí)省完善醫(yī)保支持積極生育政策若干措施，從落實(shí)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加生育保險(xiǎn)、擴(kuò)大產(chǎn)前檢查費(fèi)用支付渠道、實(shí)行生育津貼“免申即享”、實(shí)行新生兒“出生即參保、落地即享受”等7方面，全面完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員生育醫(yī)療保障待遇。文件中明確：合肥市新增參加職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員生育享受生育補(bǔ)助金政策，并將參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人員分娩（含剖宮產(chǎn)）住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用由1200元定額補(bǔ)助統(tǒng)一提高至順產(chǎn)1600元、剖宮產(chǎn)2400元。

為實(shí)施積極的生育支持政策，8月1日起，合肥市將8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，其中，納入甲類管理的4個(gè)項(xiàng)目發(fā)生費(fèi)用全額計(jì)入醫(yī)保報(bào)銷基數(shù)，納入乙類管理的4個(gè)項(xiàng)目發(fā)生費(fèi)用90%計(jì)入醫(yī)保報(bào)銷基數(shù)。

04 陜西西安

根據(jù)《西安市關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持政策和配套措施的實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)》中擬將明確：

一是將生育費(fèi)用及生育津貼納入西安市生育保險(xiǎn)支付范圍，提高參保職工門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一次性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)至2500元。

二是參保職工和居民在二級(jí)（含）以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消住院分娩起付線，政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用全部報(bào)銷。

三是將領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員納入生育保險(xiǎn)保障范圍，保障其生育權(quán)益。四是將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入西安基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，有效降低輔助生殖類治療費(fèi)用。

05 湖南長(zhǎng)沙

湖南長(zhǎng)沙目前開通了網(wǎng)上申報(bào)生育津貼的服務(wù)，現(xiàn)在省去通過(guò)單位申領(lǐng)、人事到窗口遞交資料這一復(fù)雜操作，市民可以線上直接申領(lǐng)生育津貼。

06 吉林

根據(jù)吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整我省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇調(diào)整的通知》（吉政發(fā)〔2007〕26號(hào)）規(guī)定，《通知》中明確：“參加生育保險(xiǎn)的男職工在配偶生育期間，可領(lǐng)取15天的生育護(hù)理補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)”。經(jīng)計(jì)算，2024年省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育護(hù)理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按4950元執(zhí)行。

07 浙江

浙江在7月也出臺(tái)過(guò)《浙江省生育保險(xiǎn)辦法》，文件中明確了浙江省生育保險(xiǎn)參保、生育保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)待遇、生育保險(xiǎn)管理等政策辦法。文件明確：浙江區(qū)域內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工（含靈活就業(yè)人員）、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員同步參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)待遇包括：生育醫(yī)療費(fèi)用（產(chǎn)前檢查費(fèi)用、因分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策的復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用）；產(chǎn)假期間的生育津貼；法律法規(guī)、國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。詳細(xì)解讀可見(jiàn)我們之前發(fā)布的一篇推文：《浙江省生育保險(xiǎn)辦法》出臺(tái)，7月起執(zhí)行（解讀版）

03

生育津貼計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

一、計(jì)算生育津貼的兩大要點(diǎn)

第一，生育津貼按照單位全部職工的平均工資計(jì)算。生育保險(xiǎn)基金計(jì)發(fā)生育津貼，按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30乘以規(guī)定的假期的天數(shù)計(jì)發(fā)。即：生育津貼=職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)

第二，職工的平均工資依據(jù)用人單位上一年度生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)工資確定。舉個(gè)例子：小玉2022年5月入職，工資7000元；小青2023年2月入職，工資8000元，公司均按照她們的工資申報(bào)參保。小玉于2023年11月順產(chǎn)分娩一孩，小青于2024年1月順產(chǎn)分娩一孩，享受生育津貼的假期天數(shù)同為98天。雖然小玉和小青原工資不同，但公司上一年度的職工月平均工資都為7000元，那兩人領(lǐng)到的生育津貼是相同的。均為：7000÷30×98=22866.67（元）

注：職工依照生育或計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，不享受生育津貼。

二、生育津貼≠產(chǎn)假工資產(chǎn)假工資和生育津貼不一樣。生育津貼：國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。為員工承擔(dān)生育津貼的主體是社保機(jī)構(gòu)。產(chǎn)假工資：?jiǎn)T工休產(chǎn)假期間，企業(yè)為其發(fā)放的工資。

為員工支付工資的主體是用人單位。